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Reestructuración del funcionamiento de la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol para el manejo de pacientes COVID y no COVID ingresados durante la pandemia del COVID-19 en España

Resumen

Introducción: La Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, ante la grave situación sanitaria generada por el COVID-19 optó por varias estrategias para la atención de los pacientes ingresados con o sin diagnóstico de COVID optimizando los recursos de atención sanitaria.

Método: Estudio descriptivo sobre la reorganización de la Unidad de Hospitalización a Domicilio (UHAD) durante la pandemia del COVID-19 en el período comprendido entre el 14 de Marzo y 31 de Mayo del 2020. Una ampliación del número de camas virtuales, así como de los turnos e incorporación de personal sanitario (médico/enfermeros) fue necesario, activándose paralelamente 2 plataformas de telemedicina para monitorización y contacto con los pacientes (COVIDApp para los pacientes COVID y Revita para los pacientes no COVID).

Resultados: Un total de 781 pacientes referidos del área de hospitalización, urgencias y atención primaria fueron incluidos, 584 (74,8%) ingresados con diagnóstico de COVID-19 (por PCR = polymerase chain reaction) y 197 (25,2%) pacientes ingresados por otras patologías (no-COVID) provenientes de la zona Metropolitana Nord de Barcelona y Maresme. Un 24,6% de los pacientes no-COVID y un 2,5% de los pacientes COVID eran pacientes crónicos complejos. El porcentaje de reingreso hospitalario fue mayor en los pacientes no-COVID (11.6%) que en los pacientes COVID (4,28%). El porcentaje de altas de la UHAD aumentó hasta un 35,34%. Ambas plataformas permitieron realizar seguimiento estrecho de los pacientes.

Conclusiones: La pandemia del COVID-19 ha remarcado la necesidad de optimizar y reestructurar los recursos del sistema sanitario, siendo las plataformas de Telemedicina COVIDApp y Revita de ayuda como herramientas innovadoras.

Palabras clave

Servicios de Atención a Domicilio Provisto por Hospital, Servicios de Atención de Salud a Domicilio, Telemedicina, Infecciones por Coronavirus, COVIDApp, Revita

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Biografía del autor/a

Beatriz Díez Sánchez

Enfermera Coordinadora de la Unidad de Hospitalización a Domicilio.


Citas

  1. Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT). Situació de la malaltia COVID-19 [monografía en Internet]. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2020 [accedido 15 nov 2020]. Disponible en: https://bit.ly/2Ur9EOQ
  2. Leff B, Soones T, DeCherrie L. The Hospital at Home Program for Older Adults. JAMA Intern Med. 2016;176(11):1724-5. DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.6307; PMID: 27820643
  3. Conley J, OʹBrien CW, Leff BA, Bolen S, Zulman D. Alternative Strategies to Inpatient Hospitalization for Acute Medical Conditions. JAMA Intern Med. 2016;176(11):1693–702. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.5974; PMID: 27695822
  4. Leff B. Defining and disseminating the hospital-at-home model. Can Med Assoc J. 2009;180(2):156–7. DOI:10.1503/cmaj.081891; PMID: 19153385
  5. Danielsson P, Leff B. Hospital at Home and Emergence of the Home Hospitalist. J Hosp Med. 2019;14(6):382-4. DOI: 10.12788/jhm.3162; PMID: 30897054
  6. Nundy S, Patel KK. Hospital-at-Home to Support COVID-19 Surge—Time to Bring Down the Walls? [monografía en Internet] JAMA Health Forum. 2020 [accedido 15 nov 2020]. Disponible en: https://doi.org/10.1001/jamahealthforum.2020.0504
  7. Shepperd S, Iliffe S, Doll HA, Clarke MJ, Kalra L, Wilson AD, et al. Admission avoidance hospital at home. Cochrane Database Syst Rev. 2016;9(9):CD007491. DOI:10.1002/14651858.CD007491.pub2; PMID: 27583824
  8. Gonçalves-Bradley DC, Iliffe S, Doll HA, Broad J, Gladman J, Langhorne P, et al. Early discharge hospital at home. e Database Syst Rev. 2017;6(6):CD000356. DOI:10.1002/14651858.CD000356.pub4; PMID: 28651296
  9. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI). Estratègia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud [monografia en Internet]. Madrid: MSSSI; 2012 [accedido 15 nov 2020]. Disponible en: https://bit.ly/3lzm1o0
  10. Jurado A, Martín MC, Abad-Molina C, Orduña A, Martínez A, Ocaña E, et al. COVID-19: age, Interleukin-6, C-reactive protein, and lymphocytes as key clues from a multicentre retrospective study. Immun Ageing. 2020;17:22. DOI: 10.1186/s12979-020-00194-w; PMID: 32802142
  11. Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, Antonelli M, Cabrini L, Castelli A, et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected with SARS-CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020;323(16):1574-81. DOI: 10.1001/jama.2020.5394; PMID: 32250385
  12. Martínez García M, Bal-Alvarado M, Santos Guerra F, Ares-Rico R, Suárez-Gil R, Rodríguez-Álvarez A,et al. Telemedicina con telemonitorización en el seguimiento de pacientes con COVID-19. Rev Clin Esp. 2020;220(8):472-9. DOI: 10.1016/j.rce.2020.05.013; PMID: 32620311
  13. Young JD, Abdel-Massih R, Herchline T, McCurdy L, Moyer KJ, Scott JD, et al. Infectious Diseases Society of America Position Statement on Telehealth and Telemedicine as Applied to the Practice of Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2019;68(9):1437-43. DOI: 10.1093/cid/ciy907
  14. Ohannessian R, Duong TA, Odone A. Global Telemedicine implementation and integration within health systems to fight the COVID-19 pandemic: A call to action. JMIR Public Health Surveill. 2020;6(2):e18810. DOI: 10.2196/18810; PMID: 32238336
  15. Batsis JA, DiMilia PR, Seo LM, Fortuna KL, Kennedy MA, Blunt HB, et al. Effectiveness of ambulatory telemedicine care in older adults: A systematic review. J Am Geriatr Soc. 2019;67(8):1737-49. DOI: 10.1111/jgs.15959; PMID: 31066916
  16. Zhu Y, Gu X, Xu C. Effectiveness of telemedicine systems for adults with heart failure: A meta-analysis of randomized controlled trials. Heart Fail Rev. 2020;25(2):231-43. DOI: 10.1007/s10741-019-09801-5; PMID: 31197564
  17. Maahs DM, Shalitin S. Diabetes Technology and Therapy in the Pediatric Age Group. Diabetes Technol Ther. 2019;21(Suppl 1):S105-S19. DOI: 10.1089/dia.2019.2510; PMID: 28192027