Ir al menú de navegación principal Ir al contenido principal Ir al pie de página del sitio

Abordaje de la hiperpotasemia: desde urgencias a la unidad de hospitalización domicilio

Resumen

La hiperpotasemia es una anomalía eléctrica común que puede empeorar arritmias cardíacas y aumentar significativamente la mortalidad. El envejecimiento progresivo de la población sumado a la mayor incidencia de entidades como la diabetes mellitus (DM), enfermedades cardiovasculares (ECV) o enfermedad renal crónica (ECV) así como el creciente uso de inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona (RAASi) ha provocado que sea un problema frecuente al que tenga que enfrentarse el clínico en su día a día. Presentamos un caso de un paciente ingresado a cargo de la Unidad de Hospitalización a Domicilio de San Juan de Alicante que presentaba un cuadro de inicio súbito y clínica inespecífica debido a una hiperpotasemia grave. Tras estabilización previa en el servicio de urgencias, se realizó́ una combinación de tratamiento con fármacos RAASi, diuréticos de asa y resinas de intercambio catiónico (patiromero) presentando una mejoría de la sintomatología y control de la potasemia.

Palabras clave

Hiperpotasemia, Terapéutica, Sistema Renina-Angiotensina

PDF

Biografía del autor/a

Álvaro Fuentes Merlos

España. Médico Interno Residente de Médicina Familiar y Comunitaria. Hospital Universitario de San Juan de Alicante


Citas

  1. Rafique Z, Chouihed T, Mebazaa A, Frank Peacock W. Current treatment and unmet needs of hyperkalaemia in the emergency department. Eur Heart J Suppl. 2019;21(Suppl A):A12-A19. DOI: 10.1093/eurheartj/suy029
  2. Kovesdy CP. Updates in hyperkalemia: Outcomes and therapeutic strategies. Rev Endocr Metab Disord. 2017;18(1):41-47. DOI:10.1007/s11154-016-9384-x
  3. Hayes J, Kalantar-Zadeh K, Lu JL, Turban S, Anderson JE, Kovesdy CP. Association of hypo- and hyperkalemia with disease progression and mortality in males with chronic kidney disease: the role of race. Nephron Clin Pract. 2012;120(1):c8-16. DOI: 10.1159/000329511
  4. Rossignol P, Legrand M, Kosiborod M, Hollenberg SM, Peacock WF, Emmett M, et al. Emergency management of severe hyperkalemia: Guideline for best practice and opportunities for the future. Pharmacol Res. 2016;113(Pt A):585-91. DOI: 10.1016/j.phrs.2016.09.039.5
  5. Truhlář A, Deakin CD, Soar J, Khalifa GEA, Alfonzo A, Bierens JJLM, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 4 - Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation. 2015;95:148–201. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.017
  6. Kovesdy CP. Management of Hyperkalemia: An Update for the Internist. Am J Med. 2015;128(12):1281–7. DOI: 10.1016/j.amjmed.2015.05.040
  7. Kovesdy CP. Management of hyperkalaemia in chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2014;10(11):653–62. DOI: 10.1038/nrneph.2014.168
  8. Marín R, Álvarez-Navascués R, Fernández-Vega F. Bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona en hipertensión arterial, diabetes y nefropatía. Rev Esp Cardiol Supl. 2008;8(E). DOI: 10.1016/S1131-3587(08)76104-1
  9. Bakris GL, Pitt B, Weir MR, Freeman MW, Mayo MR, Garza D, et al. Effect of Patiromer on Serum Potassium Level in Patients With Hyperkalemia and Diabetic Kidney Disease: The AMETHYST-DN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015;314(2):151–61. DOI: 10.1001/jama.2015.7446
  10. Weir MR, Bakris GL, Bushinsky DA, Mayo MR, Garza D, Stasiv Y, et al. Patiromer in patients with kidney disease and hyperkalemia receiving RAAS inhibitors. N Engl J Med. 2015;372(3):211–21. DOI: 10.1056/NEJMoa1410853